Seefahrt, Masern & Quarantäne

Dennis Bryant14 Juni 2019

Masern sind eine hoch ansteckende Infektionskrankheit. Es ist so ansteckend, dass 90% der nicht immunen Personen infiziert werden, wenn sich eine infizierte Person in unmittelbarer Nähe befindet. Es ist eine durch die Luft übertragene Krankheit, die durch Husten, Niesen und Kontakt mit Speichel oder Nasensekreten übertragen wird. Das Virus kann bis zu zwei Stunden im infizierten Luftraum oder auf infizierten Oberflächen leben. Individuen sind von vier Tagen vor Auftreten der Symptome bis vier Tage nach dem symptomfreien Auftreten des Patienten infektiös. Zu den Symptomen gehören Fieber, Husten, laufende Nase, entzündete Augen und ein roter, flacher Ausschlag. Komplikationen können Durchfall, Mittelohrentzündung und Lungenentzündung sein. Masern können für Personen mit geschwächten Immunsymptomen tödlich sein.

Masern-Impfstoff ist sehr wirksam bei der Vorbeugung der Krankheit. Ein moderner Impfstoff bietet in den allermeisten Fällen lebenslange Immunität. Personen, die einen älteren Impfstoff erhalten haben, und Personen, die internationale Reisen planen, sollten eine Auffrischimpfung in Betracht ziehen.

Die Krankheit ist in weniger entwickelten Teilen Asiens und Afrikas immer noch weit verbreitet. Jüngste Masernausbrüche wurden auch in Brasilien, Israel, Japan, den Philippinen und der Ukraine sowie in einigen Orten in den Vereinigten Staaten gemeldet.

Kürzlich wurde ein Kreuzfahrtschiff in St. Lucia unter Quarantäne gestellt, nachdem bei einem Besatzungsmitglied Masern diagnostiziert worden waren. Das Schiff flog bald in den Heimathafen von Curaçao, wo es erneut für einige Zeit unter Quarantäne gestellt wurde, bis sich herausstellte, dass diejenigen, die nicht geimpft worden waren, symptomfrei waren.

Da auf Handelsschiffen in der Regel Besatzungsmitglieder aus verschiedenen Nationen eingesetzt werden und die Besatzungsmitglieder regelmäßig wechseln, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich jemand mit Masern infiziert, bei diesen Schiffen erhöht, wenn auch niedrig. Die Wahrscheinlichkeit wird auf Passagierschiffen weiter erhöht, die einen schnellen Umsatz von zahlreichen Personen an Bord haben. Diese Personen können sich in einem ansteckenden Zustand an Bord des Schiffes begeben, weisen jedoch derzeit keine Symptome auf.

Quarantäne
Das Konzept der Quarantäne bewegt sich zwischen Medizin, Recht und öffentlicher Sicherheit. Wenn sich diese Konzepte mit der maritimen Gemeinschaft überschneiden, werden die Dinge schnell sowohl interessant als auch kompliziert.

Quarantäne und Isolation wurden in Fällen übertragbarer Krankheiten im Laufe der Menschheitsgeschichte in Anspruch genommen. Die besondere Behandlung von Leprakranken wird in der Bibel erwähnt. Im Mittelalter verlangten die Venezianer, dass Schiffe, die aus verdächtigen Gebieten ankamen, 40 Tage außerhalb des Hafens ankern mussten. Dabei wurde davon ausgegangen, dass jede Krankheit an Bord während dieser Zeit ihren Lauf nehmen würde. Moderne Quarantäne und Isolation sind anspruchsvoller, aber nur geringfügig. Der Ausbruch des schweren akuten respiratorischen Syndroms (SARS) im Jahr 2002 zeigte die Schwierigkeit, effiziente und wirksame Quarantäne- und Isolationsprotokolle in einem miteinander verbundenen Weltdorf einzuführen. Ebola löste mit seinem isolierten Vorkommen in den USA und Westeuropa neue Reaktionen aus. Andere Krankheiten wie die Vogelgrippe und das MERS (Middle East Respiratory Syndrome) stellten ihre eigenen Herausforderungen. Jetzt muss die Mischung mit Masern versetzt werden.

USA-Ansatz
In den Vereinigten Staaten sind Quarantäne und Isolation im Allgemeinen Sache der staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden und Strafverfolgungsbehörden. Nur wenn die Probleme zwischenstaatliche und internationale Bewegungen betreffen und die Fähigkeit der örtlichen Kontrolle überschreiten, greifen die Bundesbehörden normalerweise ein.
Auf Bundesebene fallen Quarantäne und Isolation in erster Linie in die Zuständigkeit der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC). Die CDC ist befugt, Personen, von denen angenommen wird, dass sie eine übertragbare Krankheit haben, festzuhalten, medizinisch zu untersuchen oder unter Auflagen freizulassen. Die Liste der quarantänefähigen Krankheiten wird durch eine Verordnung aus dem Jahr 2003 festgelegt, die 2005 dahingehend geändert wurde, dass „Influenza durch neuartige oder neu aufkommende Influenzaviren, die eine Pandemie auslösen oder auslösen können“ und 2014 neu definiert wird schwere akute respiratorische Syndrome.

In den letzten Jahren wurden die Quarantäne- und Isolierungsbestimmungen mehrfach geändert. Die Änderungen erleichtern es der CDC unter anderem, von einem Schiff zu verlangen, dass es einen für die Vereinigten Staaten bestimmten ausländischen Hafen abräumt oder verlässt, um vom US-Konsularbeamten für diesen Hafen eine Gesundheitsbescheinigung zu erhalten, in der die Hygienegeschichte des Schiffes aufgeführt ist . Die CDC kann auch die Ein- und Einfuhr aus bestimmten Ländern oder Orten ganz oder teilweise aussetzen. Dies würde geschehen, wenn der CDC-Direktor feststellt, dass das Risiko der Einschleppung einer Krankheit in die Vereinigten Staaten durch die Einschleppung von Personen oder Gegenständen aus solchen Ländern oder Orten erhöht wird.

Reeder von Schiffen auf Auslandsreisen sind verpflichtet, Todesfälle oder Krankheiten vor ihrer Ankunft zu melden. Die Luftfahrtunternehmer müssen nicht nur Personen an Bord melden, die an einer bestimmten übertragbaren Krankheit leiden, sondern auch als krank eingestufte Personen, dh Personen, die: (1) eine Temperatur von 38 ° C (100,4 ° F) oder höher haben, begleitet von einer oder mehreren von die folgenden: Hautausschlag, Schwellung von Lymphknoten oder Drüsen, Kopfschmerzen mit Nackensteifheit oder Veränderungen des Bewusstseins oder der kognitiven Funktion; (2) eine Temperatur von 100,4 ° F (38 ° C) oder mehr aufweist, die mindestens 48 Stunden anhält; (3) hat mehr als häufigen Durchfall; (4) starke Blutungen, Gelbsucht oder anhaltender Husten, begleitet von blutigem Auswurf, Atemnot oder einer Temperatur von mindestens 38 ° C (100,4 ° F); oder (5) andere Symptome oder Faktoren aufweist, die auf eine übertragbare Krankheit hindeuten. Wie die jüngsten Umstände in St. Lucia und Curaçao gezeigt haben, sind die örtlichen Gesundheitsbehörden bereit, unter geeigneten Umständen eine Quarantäne zu verhängen.

Inspektionen und Hygienemaßnahmen ankommender Schiffe können angeordnet werden, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass das Schiff oder etwas an Bord mit einer übertragbaren Krankheit kontaminiert ist oder sein kann. Das Schiff kann solange festgehalten werden, bis zufriedenstellende Hygienemaßnahmen getroffen wurden. Der Eigner des Schiffes würde normalerweise alle Kosten im Zusammenhang mit Hygienemaßnahmen und Haft tragen. Im Falle von Tieren, Gegenständen oder Gegenständen an Bord des Schiffes werden die mit der Inhaftierung verbundenen Kosten vom Eigentümer des Schiffes getragen.

Die CDC kann Ankunftsuntersuchungen durchführen, um die Anwesenheit kranker Personen festzustellen. Jede Person, von der angenommen wird, dass sie mit einer quarantänefähigen Krankheit infiziert ist oder einer solchen ausgesetzt ist, kann vorläufig unter Quarantäne gestellt werden. Wenn Anhaltspunkte (z. B. diagnostische Tests) darauf hindeuten, dass eine Ankunft mit einer unter Quarantäne gestellten Krankheit infiziert ist oder einer solchen ausgesetzt war, kann die CDC dieser Person eine Quarantäneanweisung erteilen. Eine Person, für die eine Quarantäneanweisung zugestellt wurde, muss sich möglicherweise keiner medizinischen Behandlung unterziehen, kann jedoch während der Inkubationszeit und der Übertragbarkeit der Krankheit Bewegungseinschränkungen unterliegen.

Personen, die gegen die Quarantänegesetze und -bestimmungen verstoßen, werden mit einer Geldstrafe von bis zu 250.000 USD oder einem Jahr Gefängnis oder beidem belegt. Verstöße von Organisationen können mit einer Geldstrafe von bis zu 500.000 US-Dollar geahndet werden.

Hafenstaatmaßnahmen
Verschiedene Hafenstaatverwaltungen, einschließlich der US-Küstenwache, haben Maßnahmen getroffen, um das Risiko der Einschleppung übertragbarer Krankheiten über Seevektoren zu verringern. Die Küstenwache betrachtet eine kranke Person an Bord eines ankommenden Schiffes, die Symptome einer schweren Krankheit wie Ebola (und möglicherweise Masern) aufweist, als meldepflichtigen Gefahrenzustand. Die Agentur überwacht auch die Ankündigungen im Voraus, um festzustellen, ob ein Schiff in den letzten fünf Hafenanläufen ein von der CDC ausgewiesenes Land besucht hat. Andere Hafenverwaltungen, darunter Frankreich, die Niederlande, Singapur, Spanien und das Vereinigte Königreich, haben ähnliche Maßnahmen getroffen.

Zusammenfassung
Die wirkliche Strafe für übertragbare Krankheiten sind nicht die von der Regierung verhängten finanziellen Sanktionen, sondern die potenziellen Störungen des Seehandels. Viele Schiffe könnten ohne Ladung sein (und möglicherweise Besatzungen, Hilfspersonal und Bunker). Schiffe könnten verspätet in den Abfahrtshäfen landen, da die Ankunftshäfen keine Schiffe von dort annehmen. Alternativ könnte es erforderlich sein, dass das Schiff für einen längeren Zeitraum vor Anker liegt und auf die Freigabe wartet - unter Hinweis auf die alte Quaranta giorni oder die von Venedig auferlegte Verzögerung von 40 Tagen. All dies würde dem Konzept der „Zurückhaltung der Fürsten“ eine neue Bedeutung verleihen. Es liegt in der Verantwortung der Besatzungsmitglieder und Meister, die Wahrscheinlichkeit einer schweren übertragbaren Krankheit an Bord so gering wie möglich zu halten.

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